治疗阴道炎用药注意事项
参考来源:网络 作者:秩名 更新时间:2016年02月03日 23时59分
  阴道炎是常见病和多发病,是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称,一般教材和参考书均只提及常见的数种,而实际阴道炎根据其病因和病原体的不同有十余种之多:滴虫性阴道炎;假丝酵母菌(原称念珠菌)阴道炎;老年性(或萎缩性)阴道炎;细菌性阴道病;婴幼儿性阴道炎;病毒性[人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)]阴道炎;淋菌性阴道炎;阿米巴性阴道炎;脱屑性阴道炎;药物性阴道炎;气体性阴道炎;结核性阴道炎;非特异性阴道炎;阴道溃疡(急性、慢性);放射性阴道炎;过敏性阴道炎;蛲虫性阴道炎等,临床上50%以上的阴道炎为混合感染。
  治疗阴道炎用药注意什么?各种阴道炎的治疗中阴道用药是主要治疗手段。妇科范畴阴道用药也是给药途径之一,包括药液冲洗、灌注、涂擦、粉剂、喷雾、喷洒、泡腾片、膜剂、凝胶、片剂、栓剂等十余种。阴道途径用药可避免肝脏首过效应,但阴道剂型必须符合如下要求:适应妇女特殊生理结构;使用方便;在阴道内能滞留时间长;药物涂布面广,能扩散至整个阴道及黏膜皱褶;除对阴道表面上皮细胞有作用外,能深入阴道黏膜壁,因阴道是由复层鳞状上皮构成,除作用表层的病原体外,还能作用于其表层下受累的病原体;能帮助恢复正常阴道的生态环境(pH值、清洁度等);站立或活动时药物不会被排放或脱落;对阴道、宫颈无刺激及损伤。
  阴道冲洗因易破坏阴道生态环境,引起上行性感染,增加盆腔感染性疾病,间接影响输卵管功能,破坏输卵管纤毛上皮等,故不提倡。阴道泡腾片药物涂布面积广,起效时间快,但不适合干燥性阴道炎者;栓剂及片剂使用方便,但不同药物其药物崩解及溶化度不一。各种阴道用药均是由医务人员放置比患者自行放置效果好,因与有无擦去阴道内及阴道皱褶处的病理性分泌物及放置深浅有关。
  哪些行为不利于阴道炎治疗?目前临床上治疗阴道炎还有许多不规范现象,具体表现:1.出现阴道炎各种症状后未及时治疗;2.许多患者因多种原因自行随便购药治疗,以对症为主;3.医生对阴道炎的病原学、发病相关因素、药物学等认识不一;4..医生取标本的方法不一;5.实验室检测方法不一、检测内容和检测水平各异;6..治疗未针对病原体治疗,仅为对症处理,使用多种混合性药物,虽有针对病原体的药物,但药量不足;7.忽视调整阴道生态环境(pH值、清洁度等);8.个人卫生、性卫生等不重视;9.用药后的定期复查、随访问题;10.未重视妊娠期阴道炎的诊治及其对母婴的影响;11.未重视各种阴道炎的相关因素;12.忽视阴道炎过度治疗对阴道生态平衡破坏问题。
  同样,妊娠合并阴道炎在治疗上也会有独特之处,除要考虑母婴影响外,有关药物使用、给药途径、根据美国食品药品管理局(FDA)对妊娠期用药A、B、C、D和X级分类问题,又是在诊疗过程中必须牢记和思考的问题。
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