腹痛
参考来源:百度百科 作者:未知 更新时间:2016年02月03日 23时59分
  腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
  全腹剧烈疼痛也称为急腹症,表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张,甚至可出现休克,急腹症常意味着病变广泛及病情严重,无论是何种疾病,患者家属都应当立即寻求救治,由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前,切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
  如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状,但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解,也应到医院就诊。
  除了以上情况之外,腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致,但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关,可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别:
  【伴随症状可能的诊断】
  脐周疼痛或绞痛,突然发作,阵发性加剧肠道蛔虫(见肠道寄生虫病)
  上腹部或脐周围疼痛,可为抗酸药所缓解,常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡
  下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱
  慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛,有压痛,与饮食关系密切。消化性溃疡,疾病的活动期可有持续性剧痛
  疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变
  钻顶样阵发性疼痛,伴有呕吐,间歇时完全不痛胆道蛔虫
  持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛,伴有黄疸病毒性肝炎
  下腹疼痛,小便时伴有烧灼般疼痛,尿频膀胱炎或其它泌尿系感染
  疼痛始于腰背部,然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛(如泌尿系感染或肾结石)
  左下腹疼痛,并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏,或溃疡性结肠炎
  男性,下腹疼痛,腹股沟肿胀不适疝
  上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛
  腹痛在日常生活中很多见,引起的原因很复杂,腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。
  腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短;慢性腹痛起病缓、病程长。
  (一)家庭中常见引起腹痛的疾病
  (1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
  (2)小肠及结肠疾病,常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
  (3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
  (4)急慢性肝炎、肝癌。
  (5)腹膜炎,常继发于胃肠穿孔,脾破裂。
  (6)胸部脏器引起腹痛,如大叶性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常误诊为腹腔脏器病变。
  (7)泌尿生殖器官疾病,如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
  (8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。
  (二)腹痛的鉴别诊断
  (1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛,应考虑胃、十二指肠穿孔。
  (2)右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症。
  (3)上腹正中偏左剧烈腹痛,伴呕吐、疼痛呈持续性痛,阵发性加重,放射到侧腰部,应考虑急性胰腺炎。
  (4)开始在上腹部痛,数小时后转到右下腹痛,伴恶心、呕吐,多为急性阑尾炎。
  (5)停经6周左右,突然下腹部痛伴阴道出血者,要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时,一定要考虑妇科的急腹症。
  (6)侧腹或下腹阵发性绞痛,放射至腰背部、会阴部的,伴有尿频、血尿为输尿管结石。
  (7)腹痛伴腹泻,应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。
  (8)持续腹痛伴呕吐不止的,可能为肠梗阻。
  (三)急腹症的讯号
  腹痛因人而异,症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号,必须尽快送医院进一步救治。
  (1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛;
  (2)伴有剧烈的呕吐或呕血;
  (3)伴高烧;
  (4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状,腹部不能触摸,病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。
  (5)病人出现休克症状如出冷汗,四肢湿冷,面色苍白发青,脉搏细弱,血压下降。
  (四)腹痛的家庭救护
  (1)让病人两腿屈曲侧卧,以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。
  (2)观察腹痛的性质,部位,发作时间,伴随症状,尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。
  (3)在病因不明时尽量不用止痛药,以免干扰疼痛的性质而误诊。
  (4)病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病,可适当应用止痛药,如颠茄片、胃舒平、654?2、阿托品等。用药1~2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况,以及X线检查和腹部B超检查。
  (5)消化系统病引起的腹痛,饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化,较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食,急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向,适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
  (6)精神要放松,保持乐观主义态度,注意休息,减少胃肠神经官能症引起的腹痛。
  (7)寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗,例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。
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